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admin 6个月前 ( 03-25 17:23 ) 0条评论
摘要: 相关政府主管部门发现问题后,需要主动加强规范法治周末记者于伟力就在全国两会前夕,国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点工作方案,确定在北京、天津、上海、...


一些“网约护士”服务的APP,网络信息的鱼龙混杂,平台又不能保证内容的真实性,其具体运营状况令人堪忧,合法性存疑。此前媒体曝光“医护到家”APP平台“网约护士”相关问题,引起上海市卫生主管部门关注。

此前已开始运营的第冲气娃三方信息平台,只是一个互联网信息的中介服务平台,并不需要有医疗执业机构许可。但网约平台接纳护士以个人身份接单,则违反了《医疗机构管理条例》《护士条例》等法天鹅公主的秘密城堡规,相关政府主管部门发现问题后,需要主动加强规范

法治周末记者 于伟力

就在全国两会前夕,国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》(以下简称《通知》)及试点工作方案(以下简称方案),确定在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东6省市进行“互联网+护理服务”的试点,其他省份则结合本地区实际情况,选取试点城市或地区开展试点工作,试点时间最终定于2月至12月。

“网约护士”是个新事物,《通知》发布不久,便引发了社会各界的广泛关注。业界普遍认为国家卫健委此举,一方面旨在规范引导“互联网+护管家拐到床上来理服务”的健康发展,进一步保障医疗质量和安全;另一方面为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群,提供了及时有效的护理服务。

法治周末记者了解到,当前我国部分地区出现的“网约护士”,大多由社会力量主导推动,依托互联网等信息技术,通过“线上申请+线下服务”的方式,由护士上门为患者提供护理服务。

民众对此很关注但也有很多疑惑。也有不少专家对这些疑惑表示认同,这些疑惑包温碧泉蓝皙四件套括:治疗过程中出现意外事故谁来担责、此前提供“网约护士”服务的APP是否具有合法性等问题。

两会代表热议“网约护士”

根据国家卫计委统计的数据显示:目前,我国2.22亿老年人中近石素月1.5亿人患有慢性病,失能和部分失能老人近4000万,完全失能老年人近1000万,预计2050年失能老人将达到9750万。面对庞大的老年人健康服务市场,家庭照料的负担日渐增重,失能、高龄、空巢老人的逐渐增多,使得很多带病生存的老年人对上门护理服务的需求激增。

今年全国两会期间,这一话题也引鬼齿龙蝰起了参会代表的注意,并且讨论也很热烈。据浙江经视新闻报道,全国人大代五更液表陈玮对“互联网+护理服务”表示认可,她所在的衢州柯城区人民医院已经开始对“网约护士”的注册地点、安全医疗等方面开展了工作。如今,浙江成为了“网约护士”的试点省份,根据国家卫健委的通知要求,提供“网约护士”服家里有个王小洛务的必须是实体医疗机构,这在一定程度上方便了监管。

而全国人大代表葛明华认为,“网约护士”一定有市场需求,但护士自身的安全保障不落实到位,会影响后续市场的可持续发展。护士类平台管理,一定要有非常严格的监督体系,虽然只是换个药,还是有一定风险的,还是需要有一定水平的。护士的安全保障非常重要,可能定价不会很高,万一换药出了点什么事情,护士要承担多少责任,这个非常重要。这个工作没有做好,会打击护士的积极性。

全国人大代表、苏北人民医院医疗集团理事长王静成也赞同这一观点,他曾参加过江苏省的方案讨论。他说:“先行先试这是好的,使老百姓获得感增强,护士的积极性被充分调动,价值得到充分体现,解决了部分老百姓的困难,是有好处的。但是始终要将安全作为前提。”

王静成说,这在我国现有护理队伍供给不足的前提下又是一个非常现实的问题:“三甲医院的护士,还有没有精力来干这个事情?要打问号。二级医院、县医院也很忙。但社区医院具备不具备水平?也要打问号。人力精力是有限的,我看它主要先从康复,从慢性病的管理,从出院病人以后的家庭指导,先做起来,也就是说安全性能得到保证,这样稳步推进。制定大概的协议价格的上限或者下限,这样也可能规范一点。”

在全国人大代表、杭州市人大常委会副主任罗卫红看来,无论是实体医院还是第三方平台监管,政府定价还是市场竞争,都可以探讨完善,现在面临的最大问题是缺人。护士在医院的农村通用祭父文本职工作量就很大,能否抽出时间做“网约护士”是个问题。这个是制约“网约护士”能不能可持续发展的问题。

面对这些问题,全国人大代表、南通大学附属医院骨科主任刘璠的观点很直接,他在接受采访时表示:“送医送药上门解决患者出门不便,但是还有它的副作用,第一潜在的医疗安全,第二潜在的医患纠纷。真的一旦发生了,护士作为被诉的主体吗?这个时候如何去判断?如钱生乾坤何去取证?如何去拿出证据,必须法律先行!”

实际上,他们的担忧不无道理。

医疗事故的问责,执行上存在难度

方案中规定:“试点医疗机构在提供‘互联网+护理服务’前,对需要申请者进行首诊,对其疾病情形、健康需求等情形进行评估。经评估认为可以提供‘互联网+护理服务’的,可派出具备相应资质和技术能力的护士提供相关服务。”

但值得注意的是,“网约护士”不同于“网约车”等其他网约服务,在具体操作过程中,可能会出现很多GAYcartoon意外事故。一位不愿具名的从医人员在和记者沟通中提到,类似打针、静脉注射这些治疗会存在一定的风险,比如过敏反应,有些过敏反应抢救不及时还可能造成生命危险。

倘若“网约护士”在服务老人的过程中,出现操作不当引发的医疗事故,责任应当如何李瑞英退隐的真相划分?“理论上相关责任的划分可以类比在医院护理病人的情形。但是,实际操作上确实也存在很多难以执行的问题。”国家网络安全基地培训中心常务副主任李刚解释,因为整个服务过程是处在相对私密的空间中,且相应的医护环境并不如医院规范艾旭林布鲁克。一旦出现问题,很难做到完全恢复过程的真相。因此,如何回溯事实的经过和如何划分责任是核心问题。

方案中还要求:“派出的注册护士应当欢迎来到万事占卜阴阳屋至少具备五年以上临床护理工作经验,以及护师以上技术职称。”但这一要求,并没有彻底打消消费者的顾虑。法治周末记者在调研时发现,多数消费者担忧,即使护士有五年的工作经验,但如果频繁接单、疲劳工作,也可能会产生护理水平下降景利军,甚至操作失误,导致老年人出现生命危险的情况。知名互联网法律专家雷腾建议,这种情况可以由服务机构规范的管理部门解决,一旦出现问题,服务机构应承担赔偿责任。

据国家卫健委统计:截至2017年年底,我国注册护士蒙娜丽莎的微笑,民间借贷,女生英文名总数为380万人。另据调查显示,我国护士的整体收入水平不尽如人意。在已离职护士中,48.8%的护士离职原因是收入低。有业内人士认为,“网约护士”模式的出现,给广大护士提供了技能变现的机会。

上述从医人员透露,在提供“网约护士”服务的APP平台,部分护士受经济利益的驱使,与客户私下沟通取消“平台单”,开展私下交易的情况时有发生。而在后续的服务过程中,由于不受平台的监督,有的护士还会提高药价,给患者使用昂贵、不实用的药品。甚至,还因为操作不当造成了恶劣的后果。

华东政法大学教授、博士生导师丛立先指出,倘若以上情况属实,其违背了医疗服务职业道德,我国法律有约束力,互联网并没有特殊性。一旦出现问题,患者可以向医疗机构、消费者权益保护协会和国家卫健委相关部门投诉。而李刚认为,患者本身也应当承担一定的责任。

为规避责任,部分APP协议存疑

登录某“网约护士”APP,法治周末记者发现了大量保健科普的文章。而该APP用户服务协议里明确注明:“APP上获得的医生答复、医学文章、医疗保健信息等,均不代表平台赞同其观点或证实内容的真实性,以上信息不能作为采取治疗方案的直接依据。”

面对网络信息的鱼龙混杂,平台又不能保证内容的真实性,若发布了不实资讯,使消费者受到秦浩诚误导,平台是否可以规避责任的问题。丛立先分析道:“首先,平台得是合法的合同主体,具备提供医疗服务的资格;其次,定义的格式合同也得合法。倘若平台在合同中完全推卸了自身责任,即违反了合同法第39条规定,可以视为无效的格式条款合同。”

“平台这一说法,合理但未必合法。”李刚指出,平台对于医生和信息,在实际操作中,往往没有办法做到确认核实的。但按照我国互联网相关法律法规,作为信息发布平台,对自己平台的相应内容,必然要承担相应责任。如果发生恶劣后果,平台应当承担连带赔偿责任。消费者不仅可以向提供医疗资讯的医疗机构,及其卫生健康监管部门维权,还可以向平台投诉维权。

雷腾赞同上述观点并补充道,如果是平台本身自行发布的信息,误导消费者的,应当承担赔偿责任;如果是医护人员发布虚假信息,误导消费者的,医疗机构应当承担赔偿责任,APP平台明知或者应知发布信息虚假,而未履行监管责任,应当承担连带的赔偿责任。监管部门应当强化对APP平台雅培金钻信息服务的管理规则和要求。消费者发现虚假信息,可以向监管部门进行举报,因虚假信息遭受损害的,可以向消费者权益保护部门投诉,也可以提起相关民事诉讼进行索赔。

此外,法治周末记者注意到该服务协议里还规定:“平台有独自决定拒绝服务、关闭用户账户、清除或编辑内容或服务的权利。”对于平台设置这样的规定是否合理?丛立先认为,具体情况最终要看是否落实到具体执行中。倘若执行中不遵守合同中的相关规定,则构成违约,即使合同中写到,也视为无效的格式条款。

部分提前“抢跑”的平台,合法性存疑

在一些网络论坛上,不少消费者发帖称,他们此前曾接触过的“网约护士”服务的APP,不仅没有取得医疗机构执业许可证,还接纳护士以个人身份兼职接单、提前“抢跑”的乱象丛生,其具体运营状况令人堪忧,合法性存疑。

雷腾则表示,此前已开始运营的第三方信息平台,只是一个互联网信息的中介服务平台,并不需要有医疗执业机构许可。但网约平台接纳护士以个人身份接单,则违反了《医疗机构管理条例》《护士条例》等法规porom,相关政府主管部门发现问题后,需要主动加强规范。

广州仲裁委员会仲裁员胡圣根律师也曾在接受兼职按摩媒体采访时表示,护士若以个人身份注册,并直接从网约平台接单,第三方平台就成为了上门护理服务的实际提供主体。这类平台涉嫌非法执业,卫生部门可对其依法予以取缔和处罚。

有业内人士认为,此次“互联网+护理服务”的试点周期过长,无论是各地自主开发的互联网信息技术平台,还是与具备资质的第三方信息技术平台建立合作,都需要时间。在官方版“网约护士”平台的正式推出前,消费者难免还会在其他“野路子”平台上吃亏。因此,雷腾建议消费者选择平台时,应当更多关注信息平台的资质、持有公司的信用以及查询医疗机构、护士执业资质是否属实,尽可能地规避风险。

丛立先也同样建议消费者,如果平台属于非法机构(不具备医疗服务资格),可以进行消费者权益的维护,也可以主张其诈骗,既可以提起民事诉讼,也可以投诉至刑事机关查处。

由此可见,“医疗服务”从前期的野蛮生长,到近期受到约束的“网约护士”模式兴起,未来将有很长的路要走。法治周末记者获悉,此次“互联网+护理服务”工作的目标是充分发挥试点地区的带动示范作用,形成可复制的有益经验,以点带面,逐步推广,规范引导“互联网+护理服务”健康发展。

“《通知》的出发点,是为了提高医疗服务的数量和质量,但在此过程中,必须要坚持强监管。目前我国医疗服务存在缺口,通过‘互联网+服务’的举措,可以有效的提高效率来弥补这个缺口。但由于‘互联网+服务’中的医疗服务,是一种特殊的服务,不是市场完全准入放开的服务领域,这个服务领域有准入限制和相关的严格监管。而‘医疗’本身具有很强的公共安全和公共健康属性。”因此,丛立先呼吁相关监管部门,在前期准入、审批,中期监管和后期惩治三方面必须做到强监管。

责任编辑:高恒涛


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